乳糜泻

乳糜泻的各种症状

乳糜泻最典型(但不一定是最常见的)的症状包括腹泻,腹痛,消瘦和疲劳。然而,乳糜泻可能会影响你的身体几乎每一个系统的各个方面,包括你的皮肤,激素分泌和骨骼以及关节。您遇到的乳糜泻的症状可能是你可能从来没有想过与乳糜泻相关联的。

乳糜泻的影响可能是太宽和不可预知,任何一组症状都不能被认为是意料之中的,因此是否有真正的典型病例值得怀疑。也可能有乳糜泻,但没有任何症状。

常见症状

症状会因人而异,儿童和成人也有显著差异。甚至男性和女性的症状也可能不同。

一般来说,以下是年龄段最常见的症状:

症状 成年人 婴儿/儿童
腹部疼痛和腹胀 X X(慢性)
腹泻 X X
便秘 X X
恶心,呕吐 X X
体重减轻 X X
疲劳* X X
胃灼热 X  
肿涨 X  
肠胃胀气 X  
缺铁性贫血* X  
骨骼或关节疼痛;关节炎* X  
骨质疏松* X  
疱疹样皮炎(皮疹)* X  
口腔溃疡* X  
头痛* X  
周围神经病变* X  
焦虑或抑郁* X  
月经不调* X  
不孕* X  
面色苍白,恶臭粪便   X
情绪变化,烦躁   X
损害牙釉质(恒牙)   X
生长缓慢,身材矮小,青春期延迟,无法茁壮成长   X
注意缺陷多动障碍(ADHD)   X

*大约一半乳糜泻成年人有一定的这些非消化系统症状。

消化系统症状

并非每个被诊断患有乳糜泻的人都会出现消化系统症状,但大部分人都会出现消化系统症状。尽管如此,这些消化道症状可能是微妙的,你可能不一定与乳糜泻联系起来。

慢性腹泻是乳糜泻的一个标志性症状,它似乎影响到一半或更多的新诊断乳糜泻患者。通常是水性、臭的、而且漂浮而不下沉。

然而,很多人与乳糜泻往往有便秘而非腹泻,有的患者的症状在便秘和腹泻之间交替。

消化系统症状包括腹泻,便秘,胃灼热,腹胀,胀气,恶心,甚至在某些情况下呕吐。乳糜泻的人往往会被诊断为肠易激综合征。

此外,其他类型的消化系统症状也可以出现。例如,胀气是常见的,如腹胀(许多人形容自己看起来像怀孕了)。腹痛也很常见,有时会很严重。

乳糜泻的其他消化系统症状包括胃灼热和反流(有些人已经被告知,他们有胃食管反流或GERD),恶心,呕吐,和乳糖不耐症。

未被诊断的乳糜泻患者有时会发展为胰腺炎或胆囊疾病,而且许多人已经被诊断出肠易激综合征(IBS症状通常在乳糜泻诊断治疗后减轻或完全消失)。

另外,并非每个人都会像未确诊的乳糜泻一样体重减轻。事实上,许多人发现他们诊断前身体发胖。一些人报告说,无论他们怎么节食和锻炼,他们都无法减肥。

神经症状

许多未确诊的乳糜泻患者会经历极度疲劳,使他们无法完成日常工作,影响生活质量。一般情况下,疲劳似乎赖上了你,因此很容易将其归咎于年纪越来越大(相对于可治疗的疾病)。

与此同时,失眠等睡眠障碍在乳糜泻患者中非常普遍。你白天精疲力尽,但晚上却无法入睡。

此外,许多患有乳糜泻的人由于麸质而患上“脑雾”。当你有脑雾的时候,你就不能清晰地思考问题。你可能很难想出合适的词语来进行明智的交谈,或者你可能会把车钥匙放错地方。

一些新诊断为乳糜泻的人已经诊断出偏头痛; 在许多情况下(但不是全部),一旦您采用无麸质饮食,这些头痛的程度和频率就会减轻,甚至完全消除。

心理症状,如抑郁症,焦虑症,注意力缺陷多动障碍,易怒等经常发生在未确诊乳糜泻的人身上。其实早诊断为患有乳糜泻,就可以提醒他们已经接触到麸质,当他们变得急躁,即症状可以在接触麸质数小时内出现并持续好几天。对于患有乳糜泻的幼儿,有时易怒是唯一的症状。

周围神经病变,这是乳糜泻最常报告的神经症状之一,它表现为麻木、针刺感和四肢无力。在极少数情况下,人被诊断患有麸质共济失调,这是一种大脑损伤,其特点是由于食用麸质而失去平衡和协调。

不宁腿综合征也有报道为乳糜泻的常见症状。

皮肤疾病

你可能会在你身体的最大器官:皮肤上看到麸质的迹象。多达四分之一的乳糜泻患者有疱疹性皮炎(又名“麸质疹”),一种强烈的发痒的皮疹。

患有乳糜泻的人还可能有多种其他皮肤问题,包括牛皮癣,湿疹,斑秃(一种自身免疫性疾病,你会掉头发),荨麻疹,甚至是痤疮和皮肤干燥等常见问题。没有确凿的证据表明,摄入麸质会导致或引起这些皮肤问题,但是无麸质饮食在某些情况下有助于清除它们。

如果您患有疱疹性皮炎加上乳糜泻血检阳性,则无需进一步检测乳糜泻。

骨与关节症状

在乳糜泻患者中,骨质疏松、关节疼痛、骨痛、类风湿性关节炎、纤维肌痛等骨关节问题也有规律性发生。

目前还不清楚两者之间的联系,可能涉及营养缺陷,这与乳糜泻引起肠道损伤有关,这使得你很难吸收维生素和矿物质。在某些情况下,无麸质饮食可以减轻这些情况下的疼痛。

牙齿问题

乳糜泻的人往往有可怕的牙齿和牙龈问题。对于未确诊的乳糜泻的成年人,经常出现蛀牙、牙釉质腐蚀和其他复发的牙齿问题都可能表明病情症状。未经诊断的乳糜泻儿童可能在新牙上有斑点,没有牙釉质,延迟了他们的牙齿萌发(无论是婴儿还是成人),并且有多个蛀牙。

口疮(又称口疮性溃疡)发生在未确诊的乳糜泻成人和儿童(以及那些已经确诊但意外摄入麸质的人)。这些痛苦的口腔溃疡频繁地出现在了你的口腔,一旦他们开始,他们可能需要一个星期才能消退。

乳糜泻患者中发现牙周疾病或严重的牙周病并不少见。在某些情况下,无麸质饮食可以帮助扭转已经造成的的一些损害。

罕见的症状

你可以找到的乳糜泻的超过200种不同的症状列表。事实上,当你采取无麸质的生活方式时,你很难想象与乳糜泻有关的其他小病会有明显的改善。

现在很少有儿童表现出严重的症状。这些包括慢性疲劳,极低的血压,由于腹泻时液体流失引起的电解质失衡以及腹部阻塞。

非霍奇金淋巴瘤:幸运的是,这种类型的癌症非常罕见,即使是有乳糜泻多年但仍未确诊的人也是如此。

并发症

乳糜泻的人是有营养不良风险。由于消化道的损伤,你无法吸收足够的营养。这可能会导致贫血和体重减轻。。

患有未确诊的乳糜泻的儿童通常会生长曲线落后,这种生长迟缓或“发育不良”可能是儿童乳糜泻的唯一症状。如果孩子在青春期前得到诊断,并开始严格的无麸质饮食,通常可以弥补部分或全部的身高。患有长期未确诊的乳糜泻的成年人通常很矮

骨质疏松症,即你的骨头变薄变弱,经常与乳糜泻同时出现。当你有乳糜泻时你不能正确吸收营养,以保持骨骼强健所需的营养物质。

乳糜泻会影响您的激素和内分泌系统的其他功能,从而控制从生殖系统到情绪的一切。事实上,2%到5%的甲状腺疾病或1型糖尿病患者有乳糜泻。其后果可能包括甲状腺激素药物的吸收不良。 目目前尚不清楚这些疾病之间错综复杂的关系。

生殖健康问题可以在乳糜泻中可以看出,包括妇女和男子的不孕不育、月经跳过、青春期晚期和更年期提前。与其他女性相比,患有乳糜泻的女性更有可能出现妊娠问题和反复流产。

乳糜泻对癌症风险有不同的影响。它可以降低你患乳腺癌的风险,但会增加患小肠癌(一种罕见的癌症),类癌(一种罕见的,生长缓慢的癌症类型,可发生于消化道),和胃肠道间质瘤(癌另一罕见形式)的风险。目前尚不清楚患有乳糜泻是否有增加结肠癌的风险。

什么时候去看医生/去医院

如果您或您的孩子有腹泻或消化系统不适超过两个星期或更长时间,请咨询医生。你应该尽早去看医生,你尝试无麸质饮食后的检测,可以影响测试结果。

应该对所有诊断出患有乳糜泻的人的一级家庭成员(父母,兄弟姐妹和孩子)进行测试,因为他们的风险是十分之一的机会,即使没有症状的人也是如此。

乳糜泻可假扮许多其他疾病。然而,具有这些症状的一些(或多个)并不意味着你一定有乳糜泻,它只是意味着你应该考虑条件下进行测试。

结论

乳糜泻是一个终身的疾病。为了避免长期并发症,你必须遵循严格的无麸质饮食。值得庆幸的是,这样一般就可以解决大多数或所有的症状。被诊断且进行无麸质饮食后,您甚至可能会注意到许多其他的健康问题逐渐消失。

 

参考:

1.Kelly CP,Bai JC,Liu E,Leffler DA。乳糜泻的诊断与治疗进展。肠胃病学。2015; 148(6):1175-86。doi:10.1053 / j.gastro.2015.01.044

2.Freeman HJ。乳糜泻的肝胆和胰腺疾病。世界J胃肠病学杂志。2006; 12(10):1503-8。doi:10.3748 / wjg.v12.i10.1503

3.Jelsness-jørgensenLP,Bernklev T,伦丁KEA。作为乳糜泻肠道外表现的疲劳:系统评价。营养素。2018; 10(11)。doi:10.3390 / nu10111652

4.Yelland GW。麸质引起的乳糜泻认知障碍(“脑雾”)。J胃肠肝素。2017; 32增刊1:90-93。doi:10.1111 / jgh.13706

5.Gabrielli M,Cremonini F,Fiore G等。偏头痛和乳糜泻之间的关联:初步病例对照和治疗研究的结果。我是J胃肠。2003; 98(3):625-9。

6.杰克逊(Jackson),伊顿(Eaton),卡塞拉(NG),法萨诺(Fasano),凯利(Kelly)DL。乳糜泻和面筋敏感性的神经和精神科表现。精神病学Q.2012; 83(1):91-102。doi:10.1007 / s11126-011-9186-y

7.Hadjivassiliou M,Sanders DS,Woodroofe N,Williamson C,GrünewaldRA。面筋共济失调。小脑。2008; 7(3):494-8。doi:10.1007 / s12311-008-0052-x

8.Weinstock LB,Walters AS,Mullin GE,Duntley SP。乳糜泻与腿不安综合症有关。挖派息科学。2010; 55(6):1667-73。doi:10.1007 / s10620-009-0943-9

9.KárpátiS. 疱疹样皮炎。临床皮肤病。2012; 30(1):56-9。doi:10.1016 / j.clindermatol.2011.03.010

10.Zanchetta MB,Longobardi V,Bai JC。骨与乳糜泻。Curr Osteoporos代表。2016; 14(2):43-8。doi:10.1007 / s11914-016-0304-5

11.CondòR,Costacurta M,Maturo P,Docimo R.患有乳糜泻的儿童的牙齿年龄。Eur J Paediatr登特。2011; 12(3):184-8。

12.Sedghizadeh PP,Shuler CF,Allen CM,Beck FM,Kalmar JR。乳糜泻和复发性口疮性口炎:文献报道和综述。口腔外科口腔医学口腔病理学口腔放射性内膜。2002; 94(4):474-8。

13.Spinell T,Demayo F,Cato M等。乳糜泻与牙周炎之间的关联:NHANES 2009-2012的结果。J临床牙周病。2018; 45(3):303-310。doi:10.1111 / jcpe.12856

14.乳糜泻基金会。儿童乳糜泻

15.Catassi C,Fabiani E,Corrao G等。乳糜泻中非霍奇金淋巴瘤的风险。贾马(JAMA)。2002; 287(11):1413-9。doi:10.1001 / jama.287.11.1413

16.Ghiselli A,Bizzarri B,Gaiani F等。小儿乳糜泻患者无麸质饮食后生长变化:文献综述。生物医学杂志。2018; 89(9-S):5-10。doi:10.23750 / abm.v89i9-S.7871

17.Virili C等。系统性研究表明,非典型性乳糜泻是甲状腺素需求增加的原因。J临床内分泌代谢。2012年1月11日[Epub提前发行]。doi:10.1210 / jc.2011-1851

18.Freeman HJ。与乳糜泻有关的生殖变化。世界J胃肠病学杂志。2010; 16(46):5810-4。doi:10.3748 / wjg.v16.i46.5810

 

相关文章

“返回顶部”按钮