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无麸质饮食可以帮助治疗炎症性肠病(IBD)吗?

无麸质饮食可以帮助治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎吗?

乳糜泻,麸质敏感性(NCGS)和炎症性肠病(IBD)都会影响您的消化系统。但是这三个疾病有什么关系?如果您患有乳糜泻(CD)或麸质敏感性(NCGS),这是否意味着您患有炎症性肠病的几率也更高?而且,即使您没有乳糜泻,无麸质饮食也能帮助您缓解炎症性肠病(IBD)症状吗?

关于这些状况可能如何相互关联的许多研究是最近才开始的,其中一些还没有被大型,设计良好的临床试验所证实。

但是,一些研究和病例报告表明,患有克罗恩氏病和溃疡性结肠炎(炎性肠病的两种主要形式)的人可能更容易检测到麸质蛋白抗体阳性,而不论他们是否患有乳糜泻。在某些情况下,无麸质饮食可以帮助患有炎症性肠病的人感觉更好,即使这些人没有乳糜泻。

这就是我们知道(以及我们不知道)关于乳糜泻,麸质敏感性(NCGS)和炎性肠病(IBD)之间可能存在的联系。

乳糜泻麸质敏感性和IBD的症状相似

当您的身体将小麦,大麦和黑麦中的麸质蛋白误认为是外来入侵者,从而触发您的免疫系统攻击小肠时,就会发生乳糜泻。乳糜泻的症状差别很大(有很多,包括根本不涉及您的消化系统的症状),但是许多乳糜泻的人患有腹泻或便秘,胃痛,疲劳和贫血。

麸质敏感性的症状可以和乳糜泻的症状很相似-两种情况都包括相似类型的消化问题。然而,对麸质敏感的人似乎比患有乳糜泻的人更容易头痛和有其他神经系统症状,例如神经损伤会引起手臂和腿部的“针刺”感觉。

最后,炎症性肠病的症状取决于您所患的特定疾病(克罗恩氏病或溃疡性结肠炎)。克罗恩氏病和溃疡性结肠炎均可引起腹痛,绞痛,严重(有时是血性)腹泻和腹胀。 

它们之间的区别

显然,乳糜泻,麸质敏感性和炎症性肠病的症状之间存在相当多的重叠,这可能会使诊断有些困难。

医生使用血液检查筛查乳糜泻(尽管并非所有人的检查结果均为阳性),并通过内窥镜检查和活检来确诊,直接检查小肠的内壁绒毛以查看其是否受损。

为了诊断克罗恩氏病或溃疡性结肠炎,您的医生可能会进行结肠镜检查和/或内窥镜检查以查找与乳糜泻不同的特定体征。尽管有较一般的血液检查(例如筛查贫血的血液检查)可以提供一些信息,但尚无针对炎症性肠病的血液检查。

最后,没有麸质敏感性的医学测试(并非所有医生都同意存在这种病)。知道自己是否有这个问题,唯一方法是严格遵循无麸质饮食,看看自己是否感觉好些。但这还不是确定的:您可能会感觉好些,因为您已经从饮食中减少或消除了垃圾食品和麸质,或者只是由于对健康有益,这可能会减轻症状。尽管如此,研究表明,确实有人似乎对麸质谷类做出反应,其症状与乳糜泻相似,即使这些人绝对没有患乳糜泻,但也有症状。

乳糜泻和IBD之间的可能联系

一些早期研究发现,患有乳糜泻的人被诊断出患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的风险要高得多(可能高达10倍)。但是,最近也有研究表明,患有IBD的人患乳糜泻的比率与普通人群相似。

尽管如此,这两个条件之间确实存在某种关联,而遗传学可以解释这种关联的一部分。最近的遗传研究发现,乳糜泻和克罗恩氏病共有四个基因,这两种基因似乎都增加了患病风险。此外,研究人员已经鉴定出可能会增加乳糜泻和溃疡性结肠炎风险的基因。

炎症性肠病(IBD)和乳糜泻都被认为是自身免疫性疾病,这意味着它们涉及免疫系统对身体部位的错误攻击。这两种情况似乎都涉及肠道微生物组(肠道中生活的细菌)的问题性变化,可能引起或导致炎症。

炎症性肠病IBD和麸质敏感性(NCGS)可能更常见

多项研究表明,对于克罗恩病或溃疡性结肠炎患者,麸质敏感性可能比乳糜泻患病率更高。

例如,意大利和英国的一组医生对他们的炎症性肠病患者进行了调查,发现其中28%的人认为他们对麸质敏感,这意味着当他们吃含麸质的食物时,他们的症状似乎会恶化。然而,在调查时,这些人中只有6%接受无麸质饮食。研究人员还发现,所谓的“自我报告的麸质敏感性”与更严重的克罗恩病有关,他们呼吁进行进一步的研究以确定无麸质饮食在这些情况下是否有帮助。

在2014年的一份报告中,日本(那里的乳糜泻不常见)的临床医生通过血液测试筛查了172名患有炎症性肠病的人的麸质抗体,并将这些人与190名对照受试者进行了比较。他们发现有13%的炎症性肠病患者的抗麸质抗体检测也呈阳性。但是,这些人中只有三个携带了两种主要的乳糜泻基因的一种,而且它们都没有损害小肠,因此实际上没有人患有乳糜泻。

然而,在肠炎抗体测试呈阳性的炎症性肠病患者中,有八人开始了无麸质饮食(同一组中的另外八人遵循了含麸质饮食,并作为对照对象)。该研究报道,在无麸质饮食的六个月后,这八个人的症状(尤其是腹泻)少于对照组。两组中均无人患乳糜泻。

那么,无麸质饮食可以帮助IBD吗?

也许可以,即使您没有乳糜泻。在某些情况下(包括在上述研究中),医生注意到,即使在绝对没有乳糜泻的人中,无麸质饮食也改善或缓解了炎症性肠病的症状。克罗恩氏病患者尤其可能受益。

例如,在2013年发表的一项案例研究中,(谷物大脑成名)David Perlmutter博士报道了一名被诊断患有克罗恩氏病且使用克罗恩氏病的常规治疗方法未见好转的患者。根据血液测试显示他的身体正在产生针对麸质蛋白以及小麦,大麦和黑麦其他成分的抗体,该男子被诊断出对麸质敏感,并开始了无麸质饮食。

临床医生写道,这“在六个星期无麸质饮食致腹泻完全停止”。“继续接受无麸质饮食后,不仅粪便稠度恢复正常,而且患者也开始增重。一年后,患者恢复了正常状态,并恢复了超过80%的体重。” 他的克罗恩病已通过无麸质饮食而得到缓解。

北卡罗来纳大学的研究人员向1647名患有炎症性肠病的人询问是否尝试了无麸质饮食时,发现了类似的好处(尽管不太显着)。共有19%的人说他们以前尝试过,而8%的人说他们仍在使用饮食。总体而言,尝试食用无麸质食品的人中有近三分之二表示饮食改善了他们的消化系统症状,而28%的人报告说严重的IBD复发有所减少。另外,在进行调查时,那些遵循饮食法的人说,饮食可以极大地帮助他们缓解疲劳。

研究人员说,麸质谷物中存在的非麸质化合物(与麸质蛋白本身相反)可能引起IBD患者肠道炎症,而无麸质饮食可能有助于减轻这种炎症(以及与之相关的症状) )。他们说,他们的研究“有力地表明了这种饮食在某些IBD患者中的潜在作用”,但是还需要更多的研究来确定谁可以受益最大。

因此,是的,即使在没有乳糜泻的人中,无麸质饮食也可能有助于减轻炎症性肠病的症状。如果您想知道自己是否可以受益,请咨询您的医生以尝试饮食。

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