麸质敏感性

麸质敏感性(NCGS)的原因和危险因素

麸质敏感性是什么导致的?

麸质敏感性(NCGS)的原因和危险因素尚不清楚,并且正在研究中。与乳糜泻不同,它没有用于诊断自身免疫性疾病的典型标志物或肠损伤。而且与小麦过敏不同,它没有过敏性疾病的标志。虽然按照定义,该疾病对无麸质饮食有反应,但它也可能是由麸质蛋白或含麸质的小麦,大麦和黑麦中发现的其他化合物触发的。

麸质敏感性可能会影响大约6%至7%的人口。

常见原因

到目前为止,还不能解释为什么麸质敏感性会发生,以及它是否与乳糜泻有关系。麸质敏感性和乳糜泻可能代表同一情况的不同方面,但它们可能完全不同。

一些研究人员认为,那些被告知对麸质敏感的问题根本就不是麸质反应。相反,它可能是在小麦中发现的其他化合物(可能在与谷物密切相关且存在于大麦和黑麦中)。

研究人员已经鉴定出小麦中的其他化合物,特别是他们认为可能与之相关的物质:果聚糖和淀粉酶胰蛋白酶抑制剂。

此外,一项研究的结果表明,由于微生物和食物蛋白穿过肠道屏障进入血液,引起广泛的炎症,因此出现了麸质敏感性症状。

以下研究显示的所有三种谷物成分以及它们可能与麸质敏感性之间的关系。

麸质

在新的研究中,麸质敏感性把麸质作为问题的初步研究。那项研究说,麸质使某些人的肠子渗漏(肠漏)但不会引起乳糜泻。研究人员得出的结论是,这些人对所吃的食物中的麸质有反应。

然而,自从那项最初的研究以来,有更多的研究使用纯小麦麸质来尝试诱发那些认为自己对麸质敏感的人的症状。这些研究结果参差不齐。

例如, 发表在《胃肠病学》杂志上的一项研究从37位受试者的饮食中删除了所有基于麸质谷类的食物,然后以纯麸质为食。(受试者不知道什么时候吃麸质以及什么时候吃安慰剂。)研究中的人在吃纯麸质时没有出现消化症状,但他们中的一些人确得了抑郁症

另一项研究使用相同的技术来“挑战”那些对麸质敏感的人,他们发现其中一些人对纯麸质确实有反应。在该研究中,有101人表示,在遵循无麸质饮食的情况下,其消化系统症状得到改善,而其中有14%的人在不知不觉中摄入麸质的情况下变得更糟。

一些说对麸质谷物敏感的人似乎对麸质有反应,但许多其他人在不知不觉中摄入纯麸质时没有反应。需要对此进行更多研究。

 

FODMAPs

上述胃肠病研究指出,小麦的问题在于其果糖复合碳水化合物在大肠中发酵,可能导致气体、胀气、痉挛、疼痛、腹泻和便秘。

当研究发现其参与者没有看到纯麸质使肠道症状恶化时,研究人员暗示了FODMAPS(可发酵的寡糖,二糖,单糖和多元醇)。它们存在于小麦以及大蒜和洋葱等食物中。

FODMAPs似乎在许多肠易激综合症患者中引起消化系统症状,低FODMAP饮食已被证实能减少IBS患者的四分之三的症状。但尚不清楚麸质敏感性问题是否真的是FODMAPs引起的,以及解决方案是否是低FODMAP饮食,而不是无麸质饮食。同样,需要更多的研究。

 

淀粉酶胰蛋白酶抑制剂

淀粉酶胰蛋白酶抑制剂是植物制造的蛋白质,可保护自己免受昆虫(本质上是天然农药)的侵害。它们使虫子很难或不可能消化谷物籽粒中的淀粉。

人们已经培育出现代小麦,它们具有更多的这些蛋白质。问题是,小麦中的淀粉酶胰蛋白酶抑制剂(可能还有其他麸质谷物)似乎在某些人的肠道和体内其他部位引起炎症。

研究这些蛋白质的研究人员推测,它们可能在乳糜泻,麸质敏感性以及可能由炎症驱动的其他疾病中起作用。

淀粉酶胰蛋白酶抑制剂可能会导致甚至引起人们所谓的麸质敏感性。但是,目前,他们是这三个可能原因中研究最少的。

遗传学

尽管有遗传组合增加了乳糜泻的风险,但这些组合似乎对发展麸质敏感性没有太大影响。在这方面需要更多的研究。

Fasano博士的一项早期研究发现,与乳糜泻最相关的基因HLA-DQ2和HLA-DQ8,在麸质敏感的患者中比一般人群更常见,但仍然只有56%的患者符合他的麸质敏感标准 

生活方式风险因素

当前,对麸质敏感性的诊断取决于症状:当您严格遵守无麸质饮食时(排除乳糜泻和其他原因之后),症状会改善;如果食用了麸质,则症状会恢复。

保持无麸质饮食尤其是避免麸质交叉污染是一项挑战。这需要投入和持续的警惕。向医生咨询可以帮助您了解可以吃的食物,必须避免的食物以及如何防止暴露于麸质。

最后的话

目前尚不清楚什么可能导致麸质敏感性。最终可能是您的身体对麸质,FODMAPs,淀粉酶胰蛋白酶抑制剂的反应,这三种的某种组合或全部的反应。如果麸质不是罪魁祸首,但是麸质中的其他成分是罪魁祸首,那么患有这种疾病的人可能需要遵循不含小麦、大麦和黑麦所有成分的饮食,而不仅仅是无麸质饮食

 

参考:

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