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非乳糜泻麸质敏感性(NCGS)如何治疗

麸质敏感性(NCGS)如何治疗?

麸质敏感性是一个常见的问题,涉及对麸质的不良反应,麸质是一种在小麦,大麦和黑麦中发现的蛋白质。无论任何原因引起的麸质敏感性,其主要治疗方法是改变饮食。几种饮食建议已用于麸质敏感性(NCGS)治疗,包括无麸质饮食,FODMAPs或限制性α-淀粉酶/胰蛋白酶抑制剂(ATI饮食)。

麸质敏感可以是严重的(例如在乳糜泻中)或轻度的(例如在非乳糜泻麸质敏感性(NCGS中))。后者是麸质感性的最普遍原因,但根据个体的特定症状,两种情况的治疗方法可能相似。

家庭疗法和生活方式

因为麸质敏感性(NCGS)被认为是与乳糜泻不同的疾病,所以出于本文的目的,重点将放在麸质敏感性(NCGS)的治疗上。

主要治疗旨在改变饮食习惯,并观察饮食变化是否会减轻胃肠道症状(例如,胃气,腹痛,腹泻和恶心)。其他治疗方式包括解决NCGS的非胃肠道症状,例如由于小肠受损可能引起的营养缺乏。

由于没有确定的诊断NCGS的检测方法,因此该病情涉及患者的自我报告。这种主观诊断限制了准确评估麸质敏感性(NCGS)治疗效果的能力。

在更改饮食习惯之前,请务必咨询您的医生,而不是进行自我诊断。

麸质和ATIs

改变饮食,特别是从饮食中消除麸质(小麦,大麦和黑麦),是改善麸质敏感性(NCGS)的主要治疗方法,但许多专家认为,麸质可能不是唯一的罪魁祸首。实际上,根据2018年的一项研究,触发症状的其他机制可能也在起作用。

这些包括:

  • 淀粉酶-胰蛋白酶抑制剂(ATIs):在小麦,大麦和黑麦中发现的分子可能会刺激麸质敏感性人群中发生的免疫反应
  • 可发酵的低聚二糖和多元醇(FODMAPs)FODMAPs在小麦和许多其他食物中发现,是一种碳水化合物,难以消化,被认为是造成麸质敏感性(NCGS)和肠易激综合症(IBS)症状的罪魁祸首。

无麸质饮食

无麸质饮食(GFD)是最流行的麸质敏感性治疗方法。根据2018年的一项研究,“尽管有令人信服的证据支持GFD对于某些无麸质相关疾病的患者人群(尤其是肠易激综合征(IBS)和麸质敏感性(NCGS)的患者)的益处,但数据是矛盾的,而不是确定的。” 该研究还显示,目前大多数食用无麸质食物的人没有确切的身体状况需要治疗。

无麸质饮食消除的主要食物是谷物,例如小麦,大麦和黑麦。避免无麸质饮食的谷物包括所有小麦品种,包括全麦,硬质小麦,小麦浆果,全麦,小麦,法罗,法里纳,全麦,溴化面粉。

无麸质饮食中应避免的另一种谷物是黑小麦(由黑麦和小麦的混合物制成的谷物)。

无麸质饮食允许的谷物包括:

  • 藜麦
  • 糙米
  • 野米
  • 高粱
  • 木薯
  • 小米
  • 苋菜
  • 燕麦

请注意,长期不从日常饮食中摄入小麦和其他谷物可能对整体健康有影响。饮食低谷的人可能有营养问题的风险,例如铁和叶酸缺乏。

此外,一项研究将无麸质饮食与2型糖尿病的高风险联系起来。无麸质饮食可能不健康的原因之一是因为许多商业无麸质产品的糖含量远高于全麦和全谷物产品,饮食执行者需要注意糖量的摄入。因此,在更改饮食之前,请务必咨询您的医生以确保诊断为麸质敏感性(NCGS)。

低FODMAP饮食

FODMAP是“可发酵的寡糖,二糖,单糖和多元醇”的缩写,它们是短链碳水化合物和糖醇,存在于小麦,小麦产品和许多其他食品中。FODMAPs不能很好地被消化道吸收,然后会引起腹痛和腹胀。它们可能天然存在于某些食品中,或者可以作为添加剂。

2018年的一项研究检查了FODMAP在麸质敏感性(NCGS)症状中的作用。研究表明,当对麸质敏感的研究对象食用低FODMAP饮食时,胃肠道(胃和肠)症状得到改善。

这项研究表明,小麦的各种成分可能是NCGS症状的原因,低FODMAP饮食可能会是一种好的治疗选择。

低FODMAP饮食应避免的食物

有许多食物被认为是高FODMAPs。限制低FODMAP饮食的食物包括蔬菜,例如:

  • 卷心菜
  • 菜花
  • 西兰花
  • 洋葱
  • 芦笋
  • 朝鲜蓟
  • 韭菜
  • 荷兰豆
  • 甜菜
  • 甜玉米
  • 抱子甘蓝
  • 芹菜

限制低FODMAP饮食的其他食物包括:

  • 蘑菇
  • 水果(桃子,杏子,油桃,李子,梅子,芒果,苹果,梨,西瓜,樱桃,黑莓和干果)
  • 面包,谷物和面食
  • 所有由小麦和黑麦制成的产品
  • 乳制品(除非它们不含乳糖)
  • 坚果类
  • 甜味剂(包括人造甜味剂,蜂蜜,龙舌兰花蜜,山梨醇,甘露醇,木糖醇和高果糖玉米糖浆)
  • 异麦芽酮糖醇(一种在无糖口香糖,薄荷糖和止咳糖浆中发现的添加剂)
  • 酒精
  • 加工饮料(例如运动饮料和椰子水)

低ATI饮食

淀粉酶/胰蛋白酶抑制剂,也称为ATIs,是植物来源的蛋白质,可使小麦具有抗虫性(能够抵抗粉虫和虫害的破坏)。

一些研究人员认为,麸质不是麸质敏感性(NCGS)症状的主要罪魁祸首。实际上,根据Detlef Schuppan教授的说法,ATIs可能会促进麸质敏感性(NCGS)中出现的肠道炎症状,他说这与乳糜泻不同。Schuppan教授解释说:“我们不认为这种[NCGS的炎症]是由麸质蛋白触发的。”

这项新研究的结果是,低ATI饮食是麸质敏感性治疗的新选择。

ATI避免食用的食物包括黑麦,大麦,小麦(以及小麦产品的所有变体)以及含麸质的食物:

  • 谷物
  • 面包
  • 意大利面
  • 其他食物

预包装食品和药物中的麸质

有时,对麸质敏感的人可能会误食带有麸质的食物或药物。含麸质的产品没有强制性标签,而是具有麸质敏感性(NCGS)的人必须阅读标签并能够识别哪些食品成分包含麸质。

在餐馆外出就餐,误读标签或摄入未正确标记的食品或药品可能会导致意外摄入麸质。

例如,麸质可用于制造特定类型的非处方药和处方药中的粘合剂,以将药物粘合在一起。没有法规要求制药公司在标签上披露处方药,非处方药,草药产品或天然补品是否含麸质。

在服用任何药物之前,请咨询您的医生,以查明这些药物是否不含麸质。

非处方药

如果对麸质敏感的人不小心服用了含麸质的药物,或者在不知不觉中吃了含麸质的食物,专家们建议了一些自然疗法。

注意:尚无足够的临床研究数据来明确显示这些天然产品在意外摄入面筋后可有效缓解症状,但被认为相对安全且风险低。

  • 多喝水可以改善消化,有助于冲洗系统并改善水合作用(尤其是对于呕吐和腹泻)。
  • 服用消化酶可以帮助人体有效地分解营养物质(包括麸质),但在治疗麸质敏感性方面尚未得到证实。艾米迈耶斯(Amy Meyers)博士建议:“一定要服用一种包括二肽基肽酶(DPP-IV)的酶,该酶可以专门分解麸质。”
  • 服用活性炭结合毒素,减少气体和腹胀。
  • 喝草药(薄荷,甘菊或姜茶)有助于减少恶心并保持水分。
  • 服用omega-3脂肪酸补充剂,例如冷水鱼油,亚麻和奇亚籽,以帮助减少炎症。
  • 服用额外的益生菌来修复肠道。Meyers博士建议在摄取麸质后两周内将益生菌增加一倍。
  • L-谷氨酰胺补充剂是氨基酸,可在麸质损伤后修复并保护胃壁。
  • 胶原蛋白补充剂富含抗炎氨基酸,可以保护和修复胃和消化道的内层。

处方药

一种激动人心的新研究药物即将用于麸质敏感性治疗。一项随机,双重安慰剂研究发现,新药可能会阻止麸质敏感性的不良症状,例如腹泻。

该药物并非设计用于定期食用麸质,而是作为意外摄入发生时的紧急治疗方法。在将新药视为安全有效和可供公众使用之前,需要进行更多研究。

 

参考:

1.Barbaro MR,Cremon C,Stanghellini V,BarbaraG 。了解非乳糜泻麸质敏感性的最新进展。F1000研究。2018;修订版1631。doi:10.12688 / f1000research.15849.1

2.Niland B,Cash BD。非乳糜泻患者的无麸质饮食对健康的益处和不良影响。 胃肠病学和肝病学杂志。2018; 14(2):82–91。

3.低麸质饮食可能与2型糖尿病的高风险有关。美国心脏协会。2017年3月9日发布。

4.Schuppan D,Pickert G,Ashfaq-Khan M,Zevallos V.非速生小麦敏感性:鉴别诊断,触发因素和意义。 最佳实践临床胃肠病。2016;(3):469-76。doi:10.1016 / j.bpg.2015.04.002

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