未分类麸质敏感性

麸质敏感性如何诊断?

麸质敏感性诊断方法

麸质敏感性(NCGS)诊断不是一个简单的过程。医学研究支持麸质敏感性是真实状况的观点,但并不是所有医生知道和相信其存在。

此外,对于如何测试麸质敏感性(NCGS)或某些人在进行诊断时所使用的测试结果实际上意味着什么尚无共识。

请记住,大多数医生建议您进行乳糜泻检测。 第一,如果你怀疑你是对麸质有反应。但是,如果您的乳糜泻测试结果为阴性,则麸质敏感性测试可能会为您提供证据,表明您的身体对麸质的反应正在增强。

在家测试

国外有提供直接面向消费者的测试套件,可测试粪便或指尖血测试对各种食品的敏感性,包括麸质。但是,尚未证明所使用的测试方法能够可靠地识别食物敏感,食物不耐受或麸质敏感性。

某些测试套件可测试IgG抗体,这些指标不足以表明食物不耐症。欧洲,加拿大和美国的过敏专业组织警告说,许多没有食物过敏或不耐症的人会使用这些试剂盒测试阳性,这可能导致不必要地限制麸质食品,并且无助于诊断食物不耐症。 

EnteroLab麸质敏感性测试使用粪便样本直接销售给消费者。Enterolab的粪便测试可直接在肠道中寻找针对麸质的抗体。但是,由胃肠病学家肯尼斯·菲恩(Kenneth Fine)开发的测试协议尚未经过外部审查和验证。

此外,Fine博士因未能发表他的研究和结果而受到其他医生和麸质敏感人群的广泛批评。结果,很少有医生会接受EnteroLab测试作为麸质敏感性的证据。

消费者应提防家庭测试试剂盒对麸质的敏感性的结果,因为他们经常给出假阳性结果,并且不使用临床权威机构认可的测试方法。

实验室与测试

在可以诊断麸质敏感性之前,必须排除乳糜泻。医师通常通过使用一组乳糜泻血液测试来寻找指示抗体的过程。有一些证据表明,其中的两个测试-AGA -IgA和AGG-IgG-也可以表明麸质敏感性。 但是,目前没有针对麸质敏感性的血液检查。

马里兰大学乳糜泻研究中心主任Alessio Fasano博士说,AGA-IgA和AGA-IgG血液检查仅作为替代品,在那儿没有特异性。Fasano博士指出,约有一半的麸质敏感性患者的这些抗体测试呈阴性,这一事实使得这两项测试作为麸质敏感性测试的有效性大大降低。

无麸质饮食和麸质挑战

因为没有可以诊断麸质敏感性的血液测试或其他生物标志物测试,所以最好的方法是使用症状问卷和麸质测试。萨勒诺专家小组制定的标准主要用于研究,但可以在临床环境中使用:

  1. 至少食用正常的含麸质饮食至少六周,并以数字评分量表对您的症状进行评分。
  2. 至少在接下来的六周内坚持严格的无麸质饮食。每周都对症状进行评分。对无麸质饮食的反应定义为,在每周六次评估中的至少三次中,您的主要症状中的一到三种减少超过30%。
  3. 向您的医生咨询麸质挑战:在研究环境中,这是通过双盲,安慰剂控制的交叉挑战完成的。对于临床环境,它可能是单盲的,您可能不知道是否食用过麸质,但医生会知道。

对于麸质挑战,您每天应服用8克麸质(或安慰剂),持续一周,同时保持无麸质饮食。麸质(或安慰剂)以可食用的形式提供,例如松饼,面包等。您可以使用问卷报告症状。

有一个为期一周的冲洗期,然后再进行一次挑战,这次是相反的剂量(安慰剂或麸质),并报告症状。同样在这里,如果麸质和安慰剂之间有30%的差异,则表明麸质敏感性。如果不是,则应探究症状的其他原因。

鉴别诊断

排除麸质疾病和食物过敏,特别是小麦过敏后,才能诊断出麸质敏感性。虽然这三种情况均采用无麸质或无小麦饮食进行治疗,但它们之间存在一些重要差异。 

乳糜泻是一种遗传相关的自身免疫性疾病,会损害小肠内壁并导致营养吸收不良。它有很多症状,可以通过血液检查和小肠内窥镜检查/活检来诊断。如果怀疑有乳糜泻,可以进行内窥镜检查/活检,但麸质敏感性小肠不会出现任何异常。

小麦过敏是对小麦蛋白质的免疫系统反应。当一个人对小麦产生食物过敏时,他们的免疫系统会将小麦中的蛋白质视为入侵者并发起攻击产生过敏反应,这可能导致荨麻疹,嘴唇和喉咙肿胀,甚至在极端情况下会引起过敏反应。对小麦的反应在小麦过敏中非常迅速地发生,症状在几分钟到几小时内出现。

麸质敏感性没有在乳糜泻和小麦过敏中见到的自身免疫标记或过敏标记,也没有显示对乳糜泻所见的小肠的典型损害。暴露于麸质后,症状发展缓慢(两天或更长时间),而不是像小麦过敏那样迅速发展。

最后,麸质敏感性和肠易激综合症之间也存在一些联系,您的医生也需要探讨这些联系。因此,如果您觉得自己对麸质有反应,那么与您的医生讨论您的症状非常重要。

最后的话

麸质敏感性测试仍处于起步阶段。诊断是基于排除其他疾病并评估对无麸质饮食和麸质刺激的反应。没有可靠的家庭测试,主要是通过血液测试来排除乳糜泻和其他疾病。如果医学研究人员可以就该疾病的标准达成共识,那么将来可能会开发出更好,更准确的选择。

 

参考:

1.Biesiekierski JR,Newnham ED,Irving PM等。麸质可在无乳糜泻的受试者中引起胃肠道症状:一项双盲随机安慰剂对照试验。美国胃肠病学杂志。2011; 106(3):508-14。doi:10.1038 / ajg.2010.487

2.Carr S,Chan E,Lavine E,Moote W. CSACI关于食品特异性IgG测试的立场声明。过敏哮喘临床免疫。2012; 8(1):12。2012年7月26日发布。doi:10.1186 / 1710-1492-8-12。

3.Catassi C,Elli L,Bonaz B等。非乳糜泻麸质敏感性的诊断:萨勒诺专家的标准。营养素。2015; 7(6):4966-4977。2015年6月18日发布。doi:10.3390 / nu7064966

4.Sapone A,Bai JC,Ciacci C等。麸质相关疾病谱:新术语和分类的共识。BMC Med。2012; 10:13。doi:10.1186 / 1741-7015-10-13

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