肠易激综合征

如何治疗肠易激综合征(IBS)

肠易激综合征(IBS)如何治疗

肠易激综合症(IBS)的治疗方法不适合“一刀切”的计划。与您的医生一起,经过一点尝试,您可以找到自己的症状管理方法。这可能需要采取多方面的方法,其中可能包括处方药或非处方药,生活方式的改变,甚至是心理治疗。

如果您尚未这样做,请咨询您的医生,即使您已被诊断出患有IBS,并且正在按照推荐的治疗方案进行治疗,如果你的病情发生了变化,你的治疗方法也必须不断改进。

饮食

饮食的简单行为-特别是大餐或高脂肪餐-会刺激肠收缩。因此,改变饮食习惯是个人管理IBS的最常见方式之一。

饮食限制

一个食物日记可以帮助你跟踪你吃什么,以及它如何影响你的。如果你注意到你的症状在吃了某种食物后会变得不稳定,可以考虑在三个月内消除这种食物(和类似的食物),看看这是否对你的IBS有任何影响。如果没有,试着再吃一次食物,然后在你的下一份食物上重复这个过程。

常见的饮食罪魁祸首包括:

  • 高脂食品
  • 产气蔬菜
  • 碳酸饮料
  • 人造甜味剂
  • 咖啡因
  • 酒精

但是请注意,影响您的IBS的因素可能无法预测。压力和荷尔蒙的变化也会导致IBS症状。正因为如此,一次耐受性差的食物在另一次可能会对你毫无影响。

除上述更改外,您还可以考虑消除饮食以排除乳糖不耐症或果糖吸收不良。

低FODMAP饮食

FODMAP代表可发酵的低聚糖,二糖,单糖和多元醇。这些碳水化合物对患有IBS的人尤其成问题,因为它们使那些患有疾病的人(例如,胀气,腹胀,腹痛,腹泻和便秘)更加复杂。

遵循低FODMAP饮食可能具有挑战性,但是它的有效性为其提供了一些可靠的研究支持。饮食包括在六到八周的时间内从饮食中消除这些碳水化合物,然后逐渐将它们重新添加到饮食中以评估耐受性。

纤维

纤维通常是推荐的,因为它对健康有很多好处,而且有助于软化和稳固大便。但是,最好慢慢添加纤维以使您的身体有时间进行调节。也有证据表明,患有IBS的人对可溶性纤维的耐受性更好。

膳食数量和时间

为了减轻消化系统的压力,建议您少食多餐,而不是传统的三大餐。

非处方药(OTC)治疗

有各种各样的OTC用于解决消化系统症状。尽管您无需处方即可使用这些产品,但请在使用任何用于IBS的OTC产品之前咨询您的医生。

一些更常用的OTC药物选择包括:

  • 碘:有助于减轻腹泻,但不一定减轻IBS疼痛
  • 泻药,例如Miralax,Metamucil,Benefiber和Citrucel
  • 益生菌补充剂:含有肠道“友好细菌”的活菌。

处方药

传统上,IBS的药物选择受到限制。幸运的是,随着新药的开发,这种情况正在迅速改变。以下是一些当前可用的处方选项。

解痉药

解痉药是IBS最常用的处方药,因为它们有助于缓解腹痛和绞痛的症状,特别是对于腹泻为主的IBS(IBS-D)的人。

可能为IBS开出的解痉药包括:

  • 苄基(二环胺)
  • Buscopan(丁基丁基溴)(美国不提供)
  • Levsin(hyoscyamine)

如果在进食前30至60分钟服用镇痉药,效果最好,并且短期或长期缓解症状可能会更好。

特定于IBS的药物

尽管解痉药可能有效,但它们可用于多种疾病,而不仅仅是IBS。为了提供更有针对性的缓解,制药公司一直在努力开发专门用于治疗IBS的药物,在过去的几年中,市场上出现了几种新的选择。

这些药物通常作用于大肠内的受体,以减轻IBS症状。

以便秘为主的IBS(IBS-C)的治疗选择包括:

  • 林策斯,康斯特拉(linaclotide)
  • 阿米蒂扎(lubiprostone)
  • Trulance(plecanatide)
  • Motegrity(prucalopride)

对于IBS-D的治疗:

  • Viberzi(eluxadoline)(不宜将胆囊摘除的患者使用。)

抗生素类

当听到有人可能会为IBS开处方抗生素时,人们常常会感到惊讶,因为服用一轮抗生素通常会使IBS症状恶化。

但是,用于治疗IBS的特定抗生素不会在您的胃中吸收。相反,它们靶向小肠和大肠中的细菌。

在此类药物中,只有用于治疗非便秘IBS的Xifaxan(利福昔明)已获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准。

抗抑郁药

抗抑郁药会影响消化系统的功能。您的医生可能出于以下几个原因而选择这种药物,其中最常见的是这些药物可以长期服用,这对于IBS这样的慢性疾病可能是有好处的。

如果您的症状不能通过生活方式改变和饮食调节得到解决,并且您也与IBS一起经历了抑郁和/或焦虑,那么医生更有可能向您推荐抗抑郁药。

您的医生可能会根据您的主要肠道问题(即便秘或腹泻)选择给您哪种类型的抗抑郁药,因为不同的抗抑郁药对大便形成和排便频率的影响不同。

 

专家驱动疗法

已经研究了各种心理疗法在降低IBS症状的频率,强度和持续时间方面的有效性,包括认知行为疗法(CBT),催眠疗法,压力管理方法和放松运动。

CBT肠道定向催眠治疗对减轻IBS症状的有效性具有最坚实的研究支持。

CBT是心理治疗的一种形式,在其中您将学习到一些策略,以修改不良适应性思维模式,以及管理焦虑症和应对压力大的新方法。

催眠疗法涉及诱导放松和舒适的意识状态,其中提出了具体的建议以影响行为的永久改变。

压力和焦虑在IBS中起着复杂的作用,研究人员仍在研究中。但是,将两者联系起来已被证明有助于减轻IBS症状。

心理疗法的优点是可以帮助您学习长期治疗IBS的策略,而不会产生与药物相关的不良副作用的风险。

补充替代医学(CAM)

研究表明,肠溶薄荷油具有很强的解痉作用,因此可能有效缓解IBS疼痛。

还有多种其他草药补品被认为对消化健康和消化系统改善也有好处。

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