公众号“特殊饮食”翻译
作者：Anne Danahy，MS，RDN
如果您觉得最近看到更多患有自身免疫性疾病的患者，那您可能是对的。自身免疫病发病率正在上升。
以下是对自身免疫性定义的讨论和对可能导致自身免疫性疾病的可能风险因素的当前研究的评估，以及饮食如何在预防和管理中发挥作用。
什么是自身免疫性疾病？
在自免疫性疾病中，免疫系统错误地攻击健康细胞。虽然每个人都有一定程度的自身免疫的情况，但在某些人身上可能会发展为自身免疫性疾病。根据美国自身免疫相关疾病协会的统计，至少有 100 种自身免疫疾病，几乎影响身体的每个器官或系统。
自身免疫性疾病通常通过抗核抗体 (ANA) 的存在来识别。2020 年 6 月在关节炎和风湿病学杂志上的一项研究发现，1998 年至 2012 年间，美国 ANA 的患病率从 11% 增加到 15.9%。
尽管任何人都可能患上自身免疫性疾病，但它对女性的影响往往是男性的两倍。例如，系统性红斑狼疮 (SLE) 和干燥综合征主要影响女性。一些常见的自身免疫性疾病（以及最常受影响的器官或组织）包括以下 ：
• 系统性红斑狼疮SLE（可影响任何系统或器官）；
• 乳糜泻（肠绒毛）；
• 炎症性肠病（IBD）（胃肠道）；
• 干燥综合征（分泌液体的腺体）；
• 牛皮癣（皮肤）；
• 桥本甲状腺炎/格雷夫氏病（甲状腺）；
• 类风湿性关节炎（RA）（关节）；
• 系统性硬化症（皮肤和含有胶原蛋白的器官）；
• 多发性硬化症（MS）（中枢神经系统）；•
1 型糖尿病（胰岛细胞）。
共同线索
自身免疫性疾病是一个谜，但它们似乎有一些共同点。这些包括遗传、环境暴露以及感染、荷尔蒙变化或困难生活事件引起的身体或情绪压力。如果组合得当，这些因素会导致免疫系统失灵并攻击健康的细胞和组织。
人们认为，自身免疫性疾病可能具有遗传成分，因为它们通常在家庭中传播。一个家庭的几个成员患有不同的自身免疫性疾病并不少见。
某些药物、香烟烟雾、酒精和紫外线辐射等环境诱因在促进自身免疫性疾病中发挥作用。饮食也影响着这些疾病。那些吃高促炎食物（如精制谷物或添加糖）的人的风险更大。
然而，在大多数情况下，确切的机制尚不清楚。在某些情况下，接触有毒化合物会改变基因表达。在其他情况下，毒素可能会导致细胞因子（向免疫细胞发出信号的蛋白质）失调。某些食物或饮食模式可能会破坏肠道微生物组的免疫功能或促进炎症。
自身免疫性疾病和西方饮食
研究表明，含有高热量、脂肪、盐、糖和加工食品的西方饮食可以促进自身免疫性疾病，研究指出了几种不同的机制可能会导致这种情况发生。
肥胖
西方饮食会导致肥胖、代谢综合征和炎症。尤其是内脏肥胖会增加促炎性脂肪因子的分泌。这些脂肪因子促进全身炎症，从而影响 T 细胞功能，并可能促进自身免疫性疾病。
生态失调
饮食模式塑造了肠道微生物群。西方饮食，高脂肪和低植物性食物，会促进肠道生态失调或微生物组的不利变化。这很重要，因为肠道微生物群有助于调节免疫系统的许多方面。生态失调可能在自身免疫性疾病（如 IBD、自身免疫性甲状腺疾病、多发性硬化症、类风湿关节炎和乳糜泻）的发展和进展中发挥作用。
钠
高钠摄入与吸烟者患 RA 的风险增加一倍以上有关，临床表现也更佳MS的特点。实验室和动物研究表明，这可能是因为过量的钠会激活或上调 T 辅助细胞的产生，并可能恶化自身免疫性疾病的进展。
肠漏
西方饮食的各种成分，包括过多的卡路里、添加的糖、饱和脂肪、动物蛋白和酒精，都会导致肠道通透性增加，称为肠漏。 肠道通透性使某些未消化的蛋白质能够逃离胃肠道道并进入体内，引起免疫反应。除了西方饮食，有些人对小麦、麸质、牛奶、大豆、玉米和茄属蔬菜中的蛋白质敏感。这些被认为会恶化肠道通透性并进一步导致自身免疫性疾病。但是，需要在该领域进行更多研究以确定因果关系。
饮食是治疗的重要组成部分
迄今为止，自身免疫性疾病无法治愈，但药物、饮食和生活方式的改变可以帮助控制症状。
“为患有这些复杂疾病的患者提供咨询可能会令人困惑，因为没有一种循证饮食可以针对所有自身免疫性疾病，”洛杉矶营养师Nina Young说，她是一名医学博士、RDN、ACE-GFI，专门研究自身免疫性疾病。“然而，识别和纠正任何营养缺乏或不足总是一个有用的起点。”
一些研究表明，维生素 D 的抗炎特性可能起作用。“自身免疫性疾病患者的维生素 D 水平通常较低，”Young 说。“根据需要补充并最大限度地增加纤维、益生菌和 omega-3 等免疫调节营养素是有益的。”
以下饮食模式有时用于自身免疫性疾病管理，Young 同意每种饮食模式都有一些有用的成分：
•地中海饮食。这种饮食模式以植物性食物、水果、蔬菜、豆类、全谷物、健康脂肪和纤维为重点，可以支持微生物群和消化道的健康。一些研究还表明它可以降低 RA 和克罗恩病患者的炎症标志物。
•无麸质饮食。麸质不仅与乳糜泻有关，而且与自身免疫性甲状腺疾病有关。一些研究表明，即使在那些没有乳糜泻的人中，麸质也会刺激消化道、促进生态失调、改变肠道通透性并且是促炎的。
•旧石器时代的饮食。这种时尚饮食限制谷物、豆类、乳制品、钠、加工碳水化合物和精炼油，如玉米和大豆油。它消除了西方饮食的许多成分，因此可以促进减肥、减少炎症和调节免疫反应。然而，关于其在自身免疫性疾病中的疗效的研究有限。
•自身免疫协议饮食 (AIP)。作为古饮食的延伸，AIP 饮食除了在古饮食中消除的食物外，还消除了茄属蔬菜、鸡蛋、咖啡、酒精、坚果、种子和食品添加剂。重点是新鲜、营养丰富的食物、发酵蔬菜、优质蛋白质和骨汤。研究表明，AIP 饮食可以减少 IBD 中的炎症和直肠出血，并改善自身免疫性甲状腺疾病中与健康相关的生活质量。
Young强调其中一些饮食是限制性的。“任何饮食模式都应根据患者偏好、疾病严重程度和改变饮食的动机进行个性化设置，”她说。
关于导致自身免疫性疾病的原因以及管理它的最佳方法，仍有很多未知之处。但由于饮食是一种可改变的风险因素，因此处于风险中的人可以从做出这些改变中受益。应该引导患者回归基础：选择营养丰富的全食，限制高度加工的食物，并以健康的维生素 D 水平为目标。这些可以在管理症状或完全预防自身免疫性疾病方面产生重大影响。
免责声明：
本账号发表的内容仅是用于信息的分享，仅供学习参考使用。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟通。
