通过饮食改善自闭症症状

gfdiet 2022年1月25日

35 1 分钟前

公众号”特殊饮食“翻译

安妮塔布拉特，理学士，ND

自闭症谱系障碍 (ASD) 的治疗可能是一个具有挑战性、长期和复杂的过程。当孩子们开始摆脱自闭症症状并参与到他们周围的世界中时，这也可能是非常有益的。已发现适当的饮食是治疗中最成功的干预措施之一。基于父母和临床观察以及支持性研究的报告显示了多种饮食方案对自闭症的益处。这些包括无麸质和无酪蛋白饮食、避免食物过敏饮食、抗酵母饮食、低草酸盐饮食、苯酚限制饮食和特殊碳水化合物饮食。

无麸质和无酪蛋白饮食

自闭症饮食治疗的基石是无麸质和无酪蛋白 (GFCF) 饮食。这种方法背后的理论是一种假设的基于遗传的肽酶缺乏症，特别是二氨基肽酶 IV。由于自身免疫机制，该酶要么是遗传缺失的，要么是失活的。这会导致麸质和酪蛋白消化不当，并形成阿片样肽酪啡肽和 gliadorphin（Reichelt 和 Knivsberg，2003 年）。由于许多因素，包括食物 IgG 敏感性、微生物过度生长和胃肠道炎症，这些肽通过 ASD 儿童常见的“肠漏”进入血液。一旦进入循环，酪啡肽和 gliadorphin 化合物就会穿过发炎的血脑屏障并附着在大脑中的阿片受体上（Shattock 等，1990）。诸如对疼痛不敏感、对环境的意识降低和一般的眼神“空洞”等症状。这些阿片肽充当药物，干扰动机、情绪、感知、反应和大脑发育（McCandless，2003 年）。麸质和酪蛋白显示出高度的免疫反应性，自闭症儿童中存在抗酪蛋白和抗麦胶蛋白抗体（Vojdani，2003 年）。

在实施这种饮食时，建议在第一个月停止使用乳制品，然后在接下来的一个月逐渐减少麸质，让孩子慢慢远离首选食物，并降低出现极端戒断反应的可能性。建议严格遵守饮食三到六个月，因为某些蛋白质，尤其是麸质，可能需要几个月的时间才能从体内清除。具有这种敏感性的儿童经常强烈渴望乳制品和麸质食物。他们通常会像吸毒者一样经历短时间的戒断期，行为可能更加严重，拒绝吃替代食物，发脾气和失眠。

典型的有益反应包括提高对环境的认识、参与和反应，语言改善、自我刺激行为减少、眼神接触改善和认知增加。通常，父母会报告说他们的孩子“回到了他们身边”，不再他们自己的世界里。大约 65%（范围为 50%-80%）的儿童采用这种饮食方式（Baker 和 Pangborn，2005）出现积极反应。在临床上，我发现这是唯一最有效的干预措施，我总是建议父母在治疗开始时尝试。

一个成功的例子：一名患有 ASD 的 2-1/2 岁男孩在接受 GFCF 饮食一个月后，眼神接触得到了显着改善，不再每天发脾气，对交流的反应增强，多动症消除，拍手行为减少。

与 GFCF 饮食相比，那些不坚持饮食的人对其他疗法的反应不佳，或在神经系统症状方面没有同样的改善（Knivsberg 等，2001）。

麸质和酪蛋白肽测试可测量尿中的gliadorphin 和casomorphin 的排泄，通过区分可能对麸质或酪蛋白更敏感的儿童来帮助改善饮食。添加特定消化酶制剂也可以在发生饮食违规时帮助 GFCF 饮食，因为它们可以减轻或防止由于麸质或酪蛋白反应引起的症状突然发作。

GFCF饮食食物查询

GFCF饮食-无麸质无酪蛋白饮食

避免食物过敏

ASD 饮食方案中的一个重要步骤是解决可能引起炎症的有问题的食物。一种评估方法是 IgG 食物过敏测试，推荐在治疗开始时确定可能的延迟食物敏感反应。消除中度至高度反应性食物可以改善自闭症症状，尤其是与消化和行为问题相关的症状。研究一致发现自闭症儿童食物抗原抗体显着升高，食物蛋白挑战中促炎细胞因子水平升高（Jyonouchi 等，2002）。更多非 IgE 介导的食物过敏也与回肠淋巴增生有关，见于自闭症儿童 (Wakefield, 2000)。我治疗过一个孩子，他每次生气时都会躲在桌子底下咆哮。

通过食物过敏消除饮食改善的常见自闭症症状包括：头疼；自我刺激行为（或“刺激”），例如拍手；睡眠障碍（经常醒来，夜间尖叫）；自伤行为；和侵略。通常，便秘、腹泻和皮炎等慢性问题会得到解决。如果最初没有看到明显的好处，则尝试消除至少一个月，然后进行食物挑战可能会很有用。自闭症儿童最常见的过敏原是乳制品、麸质、小麦、大豆、鸡蛋、玉米和花生。

低草酸盐饮食

低草酸盐饮食是在发现大量自闭症儿童尿草酸盐水平过高，草酸盐可能积聚在身体各个器官，包括胃肠道、大脑、血脑屏障、皮肤、心脏、肌腱、肾脏、骨骼和眼睛（Shaw，2007 年）。此外，已知草酸盐与重金属结合，形成沉积在身体组织中的复合物。草酸盐晶体会损伤组织，引起氧化并导致多种症状，如消化道疼痛、脚尖走路、戳眼睛、皮肤变白、排尿不适、尿频、遗尿、尿液混浊、生殖器不适和摩擦，以及“沙质”凳子。限制高草酸食物，如菠菜、大豆、花生、已发现巧克力和浆果在这些情况下是有益的。建议将膳食草酸盐的总摄入量限制在每天 50 毫克以下。在高尿草酸存在的情况下，不需要减少富含维生素 C 的食物或补充剂，除非游离铜或铁作为氧化催化剂通过抗坏血酸盐形成草酸盐（Shaw，2007）。高尿草酸水平通常与升高的酵母菌一起发现，如念珠菌可诱导草酸盐形成；因此，当草酸盐值升高时，建议使用抗酵母方案。此外，补充牛磺酸和柠檬酸钙有助于减少消化道对草酸盐的吸收。

食物草酸盐查询

LOD饮食-低草酸饮食

苯酚限制饮食

自闭症患者的硫酸化能力受损，由于苯酚磺基转移酶 (PST) 的功能缺陷，一些儿童对食物中的酚胺表现出敏感性 (Waring, 2000)。对于这个子集，限制高酚食物可能是有益的，包括香蕉、巧克力、奶酪、苹果、葡萄和西红柿。对苯酚敏感的 ASD 儿童在食用这些食物后会表现出多动、面红耳赤等异常行为。PST 酶还负责胺类神经递质（如多巴胺和肾上腺素）的代谢，这些物质在自闭症中通常会出现功能障碍。与之前的饮食干预一样，先排除然后重新挑战可疑的食物有助于确定它是否可能存在问题。

特殊碳水化合物饮食 (SCD)

最新的饮食是 SCD，最初被提议作为炎症性肠病的治疗饮食。通过限制导致肠道菌群失调的食物，这种干预措施的目标是让病原微生物失去食物并减少胃肠道炎症。SCD 限制复杂碳水化合物，尤其是二糖，饮食依赖蛋白质、脂肪和简单碳水化合物来治愈肠道。在所研究的 ASD 儿童中，发现几乎超过 60%的患者碳水化合物消化酶活性异常（Horvath 等，1999）。部分未消化的糖或淀粉会导致炎症、生态失调和粘液产生过多，并可能促进肠漏综合征。

许多对以前的饮食方案反应不佳的儿童通常会从 SCD 中受益，尤其是那些患有严重慢性消化问题的 ASD 儿童。我治疗了三个患有自闭症的兄弟姐妹，他们之前尝试过 GFCF 和避免食物过敏的饮食，但效果有限。但大部分人都对 SCD 做出了显着的反应。他们的慢性腹泻得到了解决，行为发生了显着变化，包括改善沟通、减少发脾气、更多的情绪调节、更好的睡眠、更少的拍手和改善的眼神交流。根据一项家长报告调查，平均 69% 的儿童在 SCD 方面的改善程度高于任何其他自闭症饮食方案（Baker 和 Pangborn，2005）。

实施根据个人需求和反应而决定的特殊饮食改变对于自闭症儿童的健康和康复非常重要。饮食疗法能够对 ASD 的异常生物化学以及身体和行为表现产生显着、持久的变化。解决饮食因素必须是自闭症谱系儿童任何治疗计划的关键组成部分。

SCD饮食阶段性食物查询

SCD饮食-特殊碳水化合物饮食

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参考

Reichelt KL 和 Knivsberg AM：自闭症的病理生理学可以用发现的尿肽的性质来解释吗？，Nutr Neurosci 2 月；6（1）：19-28，2003。

Shattock P 等人：神经肽在自闭症中的作用及其与经典神经递质的关系，Brain Dysfunction 3:328-345, 1990。

McCandless J：大脑饥饿的儿童：自闭症谱系障碍的医疗指南（第 2 版）。普特尼，2003 年，荆棘丛书。

Vojdani A 等人：感染、有毒化学物质和与淋巴细胞受体和组织酶结合的膳食肽是自闭症自身免疫的主要诱因，Int J Immunopathol Pharmacol Sep-Dec；16(3):189-199, 2003。

贝克S和潘伯恩Y：孤独症：有效生物医学治疗（2次ED）。圣地亚哥，2005 年 9 月，自闭症研究所。

Knivsber[g] AM 等：孤独症饮食干预报告，Nutr Neurosci 4(1):25-37, 2001。