公众号”特殊饮食“翻译
目前，低草酸盐饮食是整体健康领域的热门话题。过去几年的新科学开始阐明草酸盐与许多健康状况之间的联系。也许此时与高草酸盐水平相关的最著名的健康问题是肾结石。但研究开始表明，其他疾病，包括哮喘、自闭症、抑郁症、囊性纤维化等，也可能与此相关。
虽然还有很多东西需要学习，但功能医学从业者已经开始指导在某些情况下使用低草酸盐饮食，并取得了令人印象深刻的结果。在本文中，我将回顾目前科学支持的内容。有趣的是，了解低草酸盐饮食的临床应用不仅仅是了解哪些食物草酸盐含量高并避免使用它们。肠道健康问题，如肠道通透性，也称为肠漏，似乎也会导致草酸盐超载。继续阅读以了解更多信息！
什么是草酸盐？
草酸盐是一个广义的术语，指的是由两个碳原子和四个氧原子组成的物质，写作 C2O4。草酸盐是带负电荷的阴离子，它很容易与许多带正电荷的阳离子（包括氢、钙和镁）结合形成草酸。草酸盐主要存在于植物性食物中，它们是碳水化合物不完全氧化的结果。草酸盐也存在于一些动物食品中，但通常含量要低很多。
植物中的草酸盐，通常以草酸钙的形式存在，阻止昆虫吃植物。由草酸钙形成的晶体存在于超过200个植物科中，它们通过两种机制阻止昆虫的危害：棱柱状晶体对昆虫的口腔具有物理研磨性，并且在消化过程中干扰植物物质向昆虫生物量的转化。
哪些食物的草酸盐含量高？
当谈到草酸盐时，令人沮丧和困惑的一大原因是，我们通常认为是“健康食品”的许多食物都含有大量草酸盐。更复杂的是，高草酸盐的食物不能整齐地归入一个类别或一组食物。相反，许多不同且看似无关的食物都富含草酸盐，而了解哪些食物属于这一类在很大程度上是一项相当乏味的记忆任务。没有真正的模式可以记住食物中含有多少草酸盐，而且根据土壤条件和其他因素，不同食物的草酸盐含量会有所不同。在下一节中，我将解释肠道健康如何影响草酸盐吸收，然后扩展高草酸盐负担在各种健康状况中的作用。
肠道-草酸盐的联系
首先，重要的是要了解摄入的草酸盐量并不一定与体内高草酸盐负荷相关。换句话说， 肠道中的草酸盐吸收可能比草酸盐消耗更重要。虽然许多食物的草酸盐含量很高，但有些人比其他人更能忍受它们。这种现象的一个主要原因似乎是人们从肠道饮食中吸收的草酸量不同。有趣的是，草酸盐似乎不仅在小肠中被吸收，而且在结肠中也被吸收。当然，吃低草酸盐饮食在短期内是有帮助的，但解决草酸盐过度吸收的问题是减少草酸盐身体负担的另一个重要方法。
已经确定了两个主要因素会增加饮食中草酸盐的吸收，被称为“肠道高草酸尿”：肠道通透性和某些在肠道降解草酸的益生菌数量低。
肠道通透性
我写过关于肠道通透性的文章，以前也称为肠漏。不难理解漏肠如何促进小肠对草酸盐的吸收，类似于它如何允许部分消化的蛋白质被吸收并过早进入血液，并且一些研究支持这种模型。另一个导致肠漏和草酸盐吸收的复合因素是脂肪泻或脂肪消化不良。除了肠道通透性，肠道高草酸尿症与某些益生菌的缺乏有关。
益生菌水平降低
几种益生菌已被证明可以降解草酸盐，防止它们被吸收。最突出的益生菌物种是 oxalobacter formigenes，多项研究证明其缺失与尿草酸盐水平升高或高草酸尿相关，这是体内草酸盐负荷的反映。
由于使用抗生素，很多益生菌通常不存在了，已证明抗生素可以消灭oxalobacter formigenes益生菌，以及其他共生草酸盐降解细菌。因此，抗生素使用史可能表明患者存在草酸盐问题。
内源性草酸盐生产
除了饮食中的草酸盐外，草酸盐也在体内合成。过量摄入抗坏血酸（维生素 C 复合物的主要成分），已被证明会增加草酸盐水平。两项研究评估了补充抗坏血酸的效果，发现肾结石形成和健康参与者的尿草酸排泄对比显着增加。另一项对 1473 名男性饮食的分析发现，每天摄入超过 1 克抗坏血酸（维生素C）是肾结石疾病的危险因素。
草酸盐暴露的另一个常见来源来自某些类型的霉菌，尤其是黑曲霉，曲霉也存在于潮湿区域，例如淋浴间，并且已被证明有助于草酸盐晶体在身体组织中的沉积。
此外， 白色念珠菌也可能导致体内草酸水平升高。有机酸测试中高水平的阿拉伯糖与高草酸盐水平相关，这是有道理的，因为阿拉伯糖是真菌生产草酸盐的主要原料。
与高草酸盐水平相关的健康状况
许多不同的疾病和健康状况都与体内的高草酸盐负荷有关。在下一节中，我将回顾科学最强烈支持的相关疾病，从肾结石开始。
肾结石
正如我所提到的，高草酸盐水平最广为人知的影响是形成肾结石。80% 的肾结石由草酸钙组成，影响绝大多数病例。肾结石是肾病和感染的主要原因，据估计影响全球 3-20% 的人。任何曾经患过肾结石的人都知道，它们非常痛苦。如果您从未患过肾结石，请询问患过肾结石的人。他们对所涉及的疼痛程度的描述应该足以激励您继续阅读以了解如何最好地防止疼痛的发生。但肾结石肯定不是与高草酸盐状态相关的唯一健康状况。继续阅读以了解有关似乎相关的其他问题的更多信息！
尽管大多数结石由草酸钙制成，但多项研究已证明膳食钙可以减少尿中草酸的排泄。高钙摄入似乎会结合肠道中的草酸盐并限制其吸收。两项前瞻性研究表明，膳食钙的剂量与结石形成呈负相关，并且钙摄入在结石形成参与者中起到了限制结石形成的作用。矛盾的是，虽然钙补充剂经常被认为是肾结石的危险因素，但在某些情况下，它可以通过在肠道中结合草酸盐并阻止其被吸收来降低风险。
慢性阻塞性肺病COPD和哮喘
COPD 和哮喘等呼吸系统问题似乎与高草酸尿症有关。
一项针对慢性阻塞性肺病 (COPD) 和高草酸尿症患者的俄罗斯研究评估了草酸盐在 104 名患者在呼吸阻塞中的作用。他们发现不溶性草酸盐有助于呼吸道炎症的发病机制，并提出草酸盐代谢紊乱导致了这种炎症。该研究得出结论，降低草酸盐水平可能是 COPD 的有效治疗选择。
一项儿科研究发现哮喘和肾结石之间存在很强的相关性。在 865 名儿科肾结石患者中，142 名被诊断出患有哮喘，研究人员得出以下结论：与一般儿科人群相比，患有哮喘的儿童患肾结石的可能性是普通儿童的四倍，患有肾结石的儿童患哮喘的可能性是其他人的四倍。研究人员承认，这只是建立了相关性，但建议进行更多研究以建立或排除这两种情况之间的因果关系。
甲状腺健康
甲状腺是体内唯一已知收集草酸盐的腺体。然而，没有多少研究支持甲状腺中草酸盐沉积与甲状腺疾病之间的因果关系。一项评估草酸盐存在的研究 常规甲状腺尸检发现 100 份看似健康的甲状腺组织样本中有 79 份含有草酸盐、。草酸盐的存在随着年龄的增长而增加，这表明身体缺乏将它们从甲状腺组织中降解和去除的机制。
自闭症
高草酸尿症与自闭症诊断呈正相关。一项研究发现，自闭症儿童的血清草酸盐水平是健康儿童的 3 倍，尿草酸盐水平是正常儿童的 2.5 倍。有趣的是，这项研究并未发现自闭症儿童肾结石的患病率增加。高水平的阿拉伯糖（真菌产生草酸盐的燃料）在自闭症中也很常见。
高草酸尿症的治疗选择
如果您怀疑高草酸盐负担在健康问题中起作用，那么重要的第一道防线是限制您接触高草酸盐食物。慢慢地做到这一点很重要，因为突然消除高草酸盐食物会导致“草酸盐倾倒”，这种现象通常因人而异。立即消除草酸盐最初可以减轻头痛、肌肉抽搐、消化问题或皮疹等症状，但几天后这些症状可能会再次出现。所以通常最好逐渐减少草酸盐的摄入量并密切观察症状，这可能会延迟几天。
以下是常见食物草酸盐清单：
首先研究清单并了解哪些食物中草酸盐含量高，然后逐渐开始减少这些食物并用低草酸盐食物代替它们。这份清单很长，可能有些难以应付，因为高草酸盐食物没有真正的规律。对自己要有耐心，首先专注于学习清单，因为无论如何你最好的办法是逐渐减少高草酸盐食物。首先研究清单并了解哪些食物中草酸盐含量高，然后逐渐开始减少这些食物并用低草酸盐食物代替它们。这份清单很长，可能有些难以应付，因为高草酸盐食物没有真正的规律。对自己要有耐心，首先专注于学习清单，因为无论如何你最好的办法是逐渐减少高草酸盐食物。
其他治疗选择
当然，我们不只是想在我们的余生中保持严格的低草酸盐饮食。正如我在本文前面所建议的那样，许多人可以耐受相对较高的草酸盐摄入量和潜在的健康状况，如肠道通透性、缺乏降解草酸盐的益生菌、缺钙和暴露于黑霉菌都会导致高草酸盐负担。请咨询您的医生以解决这些问题。
综上所述
科学仍在阐明草酸盐在许多健康状况中的作用，但有证据支持减少草酸盐对多种健康状况的潜在益处。请咨询您的医生，您可以找到健康问题的根本原因。如果它们是由高草酸盐负荷引起的，那么确定造成这种情况的原因很重要，因为高草酸盐负荷几乎可以肯定是另一个问题的下游后果，而不是根本原因本身。
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参考
1. Korth KL、Doege SJ、Park SH 等。蒺藜苜蓿突变体证明了植物草酸钙晶体在有效防御咀嚼昆虫方面的作用。植物生理学。2006;141(1):188-195。doi：10.1104/pp.106.076737。
2. Liebman, M. 和 IA Al-Wahsh。“益生菌和其他膳食草酸盐吸收的关键决定因素。” 营养学进展：国际评论期刊2.3（2011 年）：254-60。网。doi:10.3945/an.111.000414 。
3. Bhasin B、Ürekli HM、Atta MG。原发性和继发性高草酸尿症：了解谜团。世界肾脏病学杂志。2015;4(2):235-244。doi:10.5527/wjn.v4.i2.235。
4. Kumar R、Lieske JC、Collazo-Clavell ML 等。Rouxen-Y 胃绕道手术后，脂肪吸收不良和肠道草酸盐吸收增加很常见。手术。2011;149(5):654-661。doi:10.1016/j.surg.2010.11.015。
5. Sidhu、Harmeet、Bernd Hoppe、Albrecht Hesse、Klaus Tenbrock、Sabine Bromme、Ernst Rietschel 和 Ammon B. Peck。“囊性纤维化患者中缺乏 Oxalobacter Formigenes：高草酸尿症的危险因素。” 柳叶刀352.9133（1998）：1026-029。网。doi:10.1016/S0140-6736(98)03038-4。
6. Kwak、Cheol、Hee Kyung Kim、Eui Chong Kim、Myung Sik Choi 和 Hyeon Hoe Kim。“草酸钙尿石症患者的尿液草酸盐水平和肠道细菌 Oxalobacter Formigenes。” 欧洲泌尿外科44.4 (2003): 475-81。网。
7. Troxel、Scott A.、Harmeet Sidhu、Poonam Kaul 和 Roger K. Low。“草酸钙结石形成剂中的肠道草酸杆菌定植及其与尿草酸的关系。” 泌尿外科杂志17.3 (2003): 173-76。网。doi：10.1089/089277903321618743。
8. 邓肯 SH、理查森 AJ、考尔 P、福尔摩斯 RP、艾莉森 MJ、斯图尔特 CS。Oxalobacter formigenes及其在人类健康中的潜在作用。应用和环境微生物学。2002;68(8):3841-3847。doi:10.1128/AEM.68.8.3841-3847.2002。
9. Massey、LK、M. Liebman 和 SA Kynast-Gales。“抗坏血酸会增加人类草酸尿症和肾结石的风险。” J Nutr 135.7 (2005): 1673-677。网。
10. Traxer、Olivier、Beverley Huet、John Poindexter、Charles Yc Pak 和 Margaret S. Pearle。“抗坏血酸消耗对尿石危险因素的影响。” 泌尿外科杂志170.2 (2003): 397-401。网。doi:10.1097/01.ju.0000076001.21606.53。
11. Taylor, EN “饮食因素和男性患肾结石的风险：14 年随访后的新见解。” 美国肾脏病学会杂志15.12 (2004)：3225-232。网。doi:10.1097/01.ASN.0000146012.44570.20。
12. Ghio、Andrew J.、David S. Peterseim、Victor L. Roggli 和 Claude A. Piantadosi。“与黑曲霉感染相关的肺部草酸盐沉积：毒性的氧化假说。” 美国呼吸系统疾病评论145.6 (1992)：1499-502。网。doi:10.1164/ajrccm/145.6.1499。
13. 竹内、秀夫、小西平和智义忠雄。“通过光学显微镜检测膀胱结石薄切片中的念珠菌。” 泌尿外科34.6 (1989)：385-87。网。
14. Loewus、Fa、K. Saito、Rk Suto 和 E. Maring。“在核盘菌中 D-阿拉伯糖转化为 D-赤型抗坏血酸和草酸。” 生化和生物物理研究通讯212.1 (1995): 196-203。网。doi:10.1006/bbrc.1995.1956。
15. Bangash, K.、F. Shigri、A. Jamal 和 K. Anwar。“肾结石成分的光谱；肾结石的化学分析”。国际病理学杂志9.2（2011）：63-66。网。
16. Curhan、Gary C.、Walter C. Willett、Eric B. Rimm 和 Meir J. Stampfer。“膳食钙和其他营养素以及有症状肾结石风险的前瞻性研究。” 新英格兰医学杂志328.12（1993）：833-38。网。
17. 博尔吉、洛里斯、塔尼亚·斯基安奇、蒂齐亚娜·梅斯基、安吉拉·格拉、弗兰卡·阿莱格里、翁贝托·马焦雷和阿尔梅里科·诺瓦里尼。“两种饮食预防特发性高钙尿症复发性结石的比较。” 新英格兰医学杂志346.2（2002）：77-84。网。
18. Fedoseev、GB、MA Petrova、LO Shailieva、AP Kakliugin、ML Zorina、AN Sakharov 和 NO Pavliukova。“支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病合并高草酸尿症患者的支气管树的临床特征和状况”。Ter Arkh 79.3 (2007)：37-41。网。
19. Kartha GK、Li I、Comhair S、Erzurum SC、Monga M. 儿童哮喘和肾结石的并发。Choonara I，编辑。公共图书馆一。2017;12(1):e0168813。doi:10.1371/journal.pone.0168813。
20. Reid、John D.、Chang-Hyun Choi 和 Norman O. Oldroyd。“甲状腺中的草酸钙晶体：它们的识别、流行、起源和可能的意义。” 美国临床病理学杂志87.4 (1987)：443-54。网。
21. Katoh, Ryohei, Akira Kawaoi, Akira Muramatsu, Akihiro Hemmi, 和 Koichi Suzuki。“甲状腺疾病中的双折射（草酸钙）晶体。” 美国外科病理学杂志17.7 (1993): 698-705。网。
22. Konstantynowicz、Jerzy、Tadeusz Porowski、Walentyna Zoch-Zwierz、Jolanta Wasilewska、Halina Kadziela-Olech、Wojciech Kulak、Susan Costen Owens、Janina Piotrowska-Jastrzebska 和 Maciej Kaczmarski。“草酸盐在自闭症中的潜在致病作用。” 欧洲小儿神经病学杂志16.5（2012）：485-91。网。doi:10.1016/j.ejpn.2011.08.004。
23. Chetyrkin、Sergei V.、Daniel Kim、John M. Belmont、JonI Scheinman、Billy G. Hudson 和 Paul A. Voziyan。“吡哆胺降低实验性高草酸尿症的肾结晶：原发性高草酸尿症的潜在疗法。” 肾脏国际67.1 (2005)：53-60。网。doi:10.1111/j.1523-1755.2005.00054.x。
24. 甘巴罗、乔瓦尼、亚历山德拉·博尔多尼、西尔瓦娜·赫雷利亚、卢西亚娜·博尔丁、皮耶路易吉·比亚吉、安德里亚·森普利西尼、朱利奥·克拉里、恩佐·曼扎托和布鲁诺·巴乔。“Δ-6-去饱和酶的饮食调节改变了大鼠的磷脂花生四烯酸水平和钙和草酸盐的尿排泄：对钙岩成因的洞察。” 实验室和临床医学杂志135.1 (2000): 89-95。网。
