自闭症

自闭症的一种奇怪现象:发烧效应

公众号“特殊饮食”

肯尼迪·克里格研究所的Marina Sarris互动自闭症网络

发烧通常会使您感到有脑雾,疲倦和脾气暴躁。但是在一些自闭症儿童中,发烧使他们“变得更好”,也就是说,变得更加社交,机敏,甚至是健谈。就像一位母亲所描述的那样,孩子的发烧让我们了解了没有自闭症的孩子的状况。

自从至少1980年以来,研究人员就一直对这种所谓的“发烧效应”感到疑惑。医院工作人员报告说,孩子发烧时更加社交,机敏和健谈。1当发烧消退时,这些行为改善也随之消退。研究人员想知道这种奇怪的现象能告诉我们有关自闭症的机理以及可能的治疗方法。

与自闭症专家凯瑟琳·洛德(Catherine Lord PhD)合作的研究生Rebecca Grzadzinski解释说,消除发烧效应可能会导致“改善自闭症患者生活的创新方法”。在一项新研究中,包括Grzadzinski女士和Lord博士在内的研究团队描述了最有可能出现发烧效应的年轻人的特征。该小组检查了参加Simons Simplex Collection研究项目的2152名自闭症儿童的数据。362名儿童的父母(占17%)报告说,他们的儿子或女儿有发烧效应。与没有发烧效应的儿童相比,这些儿童作为一个整体,其非语言认知能力更低,语言更少,重复行为更多。2

发烧时找到另一个孩子

她会说:“您会和我一起观看我最喜欢的电视节目吗?”,“我爱您,妈妈”和“谢谢您,妈妈”。

康妮·斯普罗尔·波纳里戈(Connie Sproul Bonarigo)说,患有自闭症的女儿发烧时会像另一个人一样。她的女儿身体状况良好时容易发炎和发脾气,但生病后变得镇定,随和,亲切。新泽西州的博纳里戈女士说:“几乎就像有人给了她镇静剂一样。” “她是如此充满爱心和深情。她会说:’你会和我一起看我最喜欢的电视节目吗?”’我爱你妈妈’,’谢谢你,妈妈’。” 这种情况一直持续到发烧消失为止。” 互动自闭症网络咨询委员会成员Bonarigo女士说,她的女儿现在已经长大,当发烧时仍然变得更加愉快。

得克萨斯州的一位母亲描述了类似的经历,当时她的自闭症儿子现年17岁。Haven DeLay说:“当他不发烧时,他会活跃,兴奋,起搏和奔跑。” (自我刺激行,例如摇摆,手指轻拂和其他自闭症常见的重复性行为)。DeLay女士继续说:“他的言语刺激不合时宜。当他发烧时,一切都停止了。没有刺激,没有震颤,没有抽动;每一种行为都更好。抗生素好像也对他有帮助。”

研究人员不知道为什么发烧效应在具有明显重复行为和其他症状的儿童中似乎更为普遍。这些孩子可能有大脑差异,他们容易有发烧效应。或者,该研究还说:“对于那些表现出更多重复行为的孩子,发烧期间的行为变化很容易被发现。” 2

较早的自闭症研究表明,与SSC研究中发现的17%相比,更多的自闭症儿童经历了发烧效应。巴尔的摩市研究人员进行的一项小型研究发现,多达80%的自闭症儿童出现发烧效应。3在2007年的这项研究中,要求103名儿童的父母在至少100.4华氏度(38.0摄氏度)的发烧期间和之后对孩子的体温和行为进行评估。研究期间有30名儿童发烧。他们与没有发烧的类似儿童进行了比较。研究人员发现,在30名发烧儿童中,有25名发烧期间的异常行为较少,包括烦躁,多动,重复性动作(如拍手)和不适当的言语。发烧结束后,这些变化消失了。3

频谱会产生发烧效应吗?

其中一位研究人员,神经学家安德鲁·齐默尔曼(Andrew W. Zimmerman)在《自闭症演说》的一篇文章中讨论了这项研究。“这项发现-大多数自闭症儿童在发烧期间会出现行为改善-表明发烧效应可能比任何人意识到的普遍得多。也许父母没有发现低于某个阈值的自闭症症状有所改善。这可能是因为疾病往往会掩盖病情的好转;或者像生物学的许多领域一样,我怀疑会有广泛的影响-从难以察觉到令人震惊。更剧烈的反应将更有可能促使父母报告并寻求了解行为改善。” 4

怀疑论者可能会怀疑行为改变是否仅是由于人们发烧时感到的疲劳而引起的。但是研究人员说,经历发烧效应的孩子可能还会有其他事情在起作用。Zimmerman博士的团队要求父母对发烧期间和发烧后的嗜睡和行为进行评估。研究人员发现,行为的改善并不取决于孩子生病后看起来有多疲倦。3

“我们有很多证据表明,自闭症患者的思维方式不同,大脑的功能也不同。那么为什么我们要排除发烧对自闭症患者的影响不同的可能性呢?” 格扎津斯基女士说。

什么原因可能导致自闭症发烧?

这些孩子的温度上升时会发生什么?格扎津斯基女士说:“最简单的答案是,我们不知道。” 她说,但更长的答案是发烧可能会导致暂时的细胞或代谢变化,从而影响中枢神经系统。这些变化反过来会影响行为。可能的解释包括大脑下丘脑5细胞功能的改变或谷氨酰胺或牛磺酸的释放。6另一种理论涉及发烧过程中人们产生的“热休克”蛋白,以保护细胞免受损害。

Zimmerman博士和其他研究人员进行了另一项研究,以部分基于热冲击反应理论来测试潜在的自闭症治疗方法。他的团队为30名患有自闭症谱系障碍的青少年和成年男性提供了含有萝卜硫素的补品。7萝卜硫素是一种从西兰花芽中提取的化学物质,具有“代谢作用,在某些方面类似于发烧。” 8在这项双盲研究中,随机分配了15名自闭症男性服用安慰剂。他们是一个比较小组。服用真正萝卜硫素的人中,超过一半的人表现出与发烧期间类似的行为改善。8与发烧一样,当人们停止服用萝卜硫素时,改善作用逐渐减弱。

这些研究人员指出,他们的理论和补充需要更多的研究,并且需要更多的人群。通常,研究人员希望确保结果不会偶然发生,因此他们在代表受疾病影响的人群的大批人群中测试了一种理论或治疗方法。

格扎津斯基女士还希望看到更多关于发烧和自闭症的研究。她的研究依靠父母对孩子发烧期间行为的记忆。她解释说,下一步将是客观地测量大量自闭症患者发烧期间和发烧之后的行为。

她指出,目前发烧的研究源于父母对此现象的报道。格扎津斯基女士说:“重要的是,让家庭知道他们是这项研究的动力,这既是因为他们报告了这一现象,也是因为我们希望找到新的治疗方法来帮助他们。”

参考:

  1. Sullivan,RC(1980)。为什么自闭症儿童…?自闭症与发育障碍杂志,10(2),231-241。
  2. Grzadzinski,R.,Lord C.,Sanders,SJ,Werling,D.,&Bal,VH(2017)。自闭症谱系障碍患儿发烧后改善:simons simplex系列的见解。自闭症研究:国际自闭症研究会官方杂志, doi:10.1002 / aur.1856 [doi]摘要
  3. Curran,LK,Newschaffer,CJ,Lee,LC,Crawford,SO,Johnston,MV,&Zimmerman,AW(2007)。自闭症谱系障碍儿童发烧行为。儿科学,120(6),e1386-92。doi:120/6 / e1386 [pii]
  4. 齐默尔曼(A. 自闭症说“有问题”博客:父母看到儿子发烧时自闭症缓解;“有人研究这个吗?”。取自autismspeaks.org/blog/2
  5. Fischbach,G.(2010年)。SFARI总监专栏:发烧充满希望的难题。取自sfari.org/news/blog/201
  6. Good,P.(2017年)。简化发烧对自闭症行为的戏剧性缓解的研究。ESPEN,17,1-7。doi:S2405-4577(16)30266-2 [pii]
  7. Singh,K.,Connors,SL,Macklin,EA,Smith,KD,Fahey,JW,Talalay,P.&Zimmerman,AW(2014)。萝卜硫素治疗自闭症谱系障碍(ASD)。美国国家科学院院刊,111(43),15550-15555。doi:10.1073 / pnas.1416940111。摘要
  8. Singh,K.&Zimmerman,AW(2016)。萝卜硫素治疗自闭症谱系障碍的年轻男性。《中枢神经系统与神经疾病药物指标》,第15卷,第5期,第597-601页。抽象的

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